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一种诊断和治疗自闭症的新方法

一种诊断和治疗自闭症的新方法

发布:2019年6月30日
一种诊断和治疗自闭症的新方法

故事突出了

亚特兰大马库斯自闭症中心主任Ami Klin博士联合开发了一种技术,使他的团队能够比以往任何时候都更早地诊断自闭症谱系障碍。通过仔细地跟踪婴儿的眼睛运动,他表明,新生儿的生物学在只有2个月后开始分歧,这是标志着凯林博士的主要特征的疾病的起点是“减少社交性”。他的团队训练父母从一个很小的年龄地与孩子一起工作,以尽量减少ASD的影响。

来自BBRF新利18app官网杂志- 2019年7月号

凯林博士,您在诊所的研究表明,诊断自闭症的新方式,以及一种全新的方式,可以想象拥有的孩子的世界自闭症谱系障碍(ASD)这似乎比我们习惯的更愿意。告诉我们你如何来到这个观点。

作为一名研究生,我在一个住宅单位上为患有自闭症的成年人,他们在长安医院度过了所有生命。他们是深刻的残疾人。我当时的感觉是自闭症是一个不可改变的条件。我们已经知道这是强烈的遗传,我们想知道,如果一个人的生活状态是基于基因的全部确定。

在接下来的几年里,我开始和婴儿一起工作。为什么?因为我们追踪自闭症患者早期发展的唯一方法是追踪已经被诊断为自闭症的孩子的弟弟妹妹。我们不确定在家庭中的复发率,事实上我们大大低估了它。很明显,大约五分之一的患有自闭症的孩子的弟弟妹妹也会患上自闭症,另外五分之一的孩子患上的要么是暂时的自闭症,要么是低于阈值的自闭症。我们觉得我们看到的是一个广泛的范围,一个跨越临床诊断阈值的范围。我们现在知道这是真的。

一旦我们开始出生,就可以开始追踪他们的发展轨迹 - 那些正常开发的人以及最终发展自闭症的人。在发现的那种田地中的我们和他人在亚洲曾经想过的情况下有很多,更大的延伸性。我们开始探讨我们可以通过试图介入出生与3年龄之间来促进更好的结果。如果我们可以提高3岁的能力,我们将改变他们的终身轨迹。

所以,你在职业生涯早期观察到的成年人已经被制度化很多年了——已经越过了“可塑性”的早期窗口。回想起来,你能说他们没有得到足够早的治疗吗?

是的,在这些人成长的这些年里,社区很少或根本没有为他们提供康复服务。

但在这里,你触及了我故事的第二个线索。现在有无可争议的科学表明,早期发现和早期干预确实能优化儿童的结果。然而,我们面临着一个巨大的公共卫生挑战,因为在这个国家,被诊断为自闭症的中位数年龄顽固地停滞在4岁半到5岁左右。对于那些很少获得服务的儿童——少数民族、低收入家庭和农村人口——诊断尤其困难,因为这些儿童的诊断通常是在晚年才做出的。

我们认为我们作为一个专注于早期鉴定和诊断的社会,并提供早期治疗和早期预防服务。

父母们会很有兴趣知道你在基因和环境因素对自闭症儿童发展的影响之间所做的区分。

自闭症中遗传的是特质,特质减少了社交性。但是有许多不同的途径到自闭症,并非所有的遗传。重要事实是,自闭症可能与单一基因无关,或甚至是基因的组合。相反,它可能是与规范社会化的偏差的结果。由此,我的意思是婴儿出生的责任,无论是遗传还是环境原因,都会影响正常的发展,这可能是自闭症。我们想发现我们可以在这种过程中介入的地方,以使更多儿童的轨迹正常化,以便他们可以获得更好的结果。

告诉我们一项你帮助开发的技术,使早期诊断成为可能。我指的是“眼球追踪”技术。

我们开始在2000年左右开发追踪技术。它是一种定量的方式,使用科学和技术来衡量社交性 - 儿童与周围世界的方式。我们学会了如何量化孩子在照顾护理人员时发生的事情,或者孩子正在寻找一些同行演奏。

你试图衡量孩子们看到的世界,和你的技术给你一个能力通过追踪他们的眼睛在看什么,他们在哪里,他们的注意力持续多长时间,一般来说,发育正常的孩子和正在学习稳步进行社交活动,还有偏离这条道路的孩子们。比如,你的研究揭示了孩子是看着看护者的眼睛还是嘴巴的重要性。

当我们研究具有自闭症的较大兄弟姐妹的幼儿时,我们将它们看起来例如在几个幼儿交互的短片序列中。所有的孩子都在他们面前有这种相同的刺激,但是脑连接 - 由于这些经历而形成的神经束 - 在将继续发展自闭症的儿童中是完全不同的。他们正在看同一部电影,但他们看到的是完全不同的。他们的大脑正在学习什么完全不同。

简历追踪非常年轻的典型发展儿童的数据与继续开发自闭症的儿童告诉我们没有父母可能会检测到的惊人的事情。我们发现,在一个非常令人难度的时候,患有自闭症的道路上的孩子们在观看他们的同龄人的比赛中大约6分钟的社会学习时期出现了大约500个社会学习。[这反映了他们的眼睛在观看 - 在视频中的眼睛和面部的眼睛,房间中的其他物体等,如果你完成数学,如果他们缺少500个社会学习的瞬间机会几分钟,这在一天内翻译成数千个机会,在前3年的生命中进入了数百万。

像所有孩子一样,他们是“创造”他们自己的世界,但他们从规范体验中分歧。因为他们正在建立自己的大脑,他们正在成为自闭症,因为它是他们年轻人的每一天。如果你是一个临床医生,你必须意识到那个美妙的人在你面前就是看世界的完全不同于你的期望。这就是为什么我们需要科技道路进入那个孩子的思想和大脑,这就是我们开发了眼睛跟踪方法的原因。

路径何时开始分歧?你的一篇论文揭示了,直到一定点,所有新生儿都以同样的方式加工世界。

最初,在生命的前两个月,所有的孩子都在同一条轨道上。所有的孩子都有与生俱来的条件反射——社会条件反射——向看护者发出他们在那里的信号。照顾者会相应地与婴儿互动,正是在这种相互强化的舞蹈中,“社会大脑”出现了。

我们发现,在4至12周之间,婴儿从这些“反射”行为转变为我们称之为“意志”行为。初始反射行为是由大脑中的皮质结构引导的。但这通常是以皮质指导引导的奖励驱动的视觉行为转型。我们可以看到这种过渡发生。我们看到互动笑容的出现。我们看到基本上,一个对周围世界的人的出现。

因为你正在衡量一大群人从出生时 - 不知道它们是否是典型的或发展自闭症 - 你能看到路径开始分歧的地方吗?

是的。在那些最终的婴儿,我们在后来发现,发达自闭症,这些分歧已经开始于2个月的年龄。我们在2013年学到了这一点。他们似乎诞生了典型的视觉和行为反射,但它们并没有转变为意志行为。在4至12周之间没有发生一些事情,这不支持自闭症儿童的神经发育过渡。

你知道这是什么吗?

这是我们在亚特兰大的Marcus中心的研究重点,它是一个国家卫生所指定的自闭症卓越症院校,其中五个国家。在我们的计划中,我们从社交/视觉参与的角度看这一点,因为没有什么能像社会性一样塑造最高的大脑。马库斯中心是美国最大的临床护理中心。每年都在中心看到超过5,500名儿童,另一个5,000人直接在社区中看到。我们是一个诊断和治疗中心,治疗从生命早期的技能获取,严重的行为挑战,喂养疾病,在老年人的维修中。

获得了对不同路径的洞察力,您可以做些什么来影响结果?

我们的研究表明,如果我们能够以这样的方式向这些孩子围绕这些儿童进行环境,即环境将提供一种支持受影响儿童更好地参与的脚手架 - 我们将处于改变其发展轨迹的位置。

我们正在干预儿童与他人的降低程度。我向您描述的科学成为我们可以提供孩子的种类的基础。

告诉我们治疗方法。

我们每周花一小时花一个小时,而不是开发专家,而不是让孩子通过社会环境的工程来对待孩子。早期发散和我们的假设使可塑性最大,当这些神经束刚刚被铺设下来,导致我们部署了父母相关的治疗方法。我们采取这种方法,因为整个星期每周一次,孩子都会发散。

所以,在某种意义上,我们“对待”父母。我们训练父母使用日常经验,他们每天和他们的孩子做什么,通过所有的日常活动,为了设计社会参与,这是至关重要的。我们使用一种特殊的治疗形式叫做早期社会互动,我们派教练在他们家里训练父母,但我们也能训练那些无法接触到我们的父母,所以我们可以在很远的地方治疗。

父母与孩子互动,耳朵里有一个“芽”,有一个相机,我们的干预们坐在我们的中心监测中,在家里的接触,并教练父母如何利用那些时代的父母学习社会化机会的经验。

它与父母有一对一。这是非常一对一的,在婴儿和他们的照顾者一起度过大部分时间的基础上。因此,通过工程,环境,我们能够每周使用一小时,以达到那种儿童生活中的强度水平,以便可以在整个社区的级别上工作。这就是我们想要做的事情。

如果我没听错的话,你必须花时间与父母和孩子在一起,但真正的目的是让父母能够给孩子提供丰富的词汇和支持的环境,每时每刻,当你不在的时候。

绝对的。现在,不用说,随着孩子们长大,我们也在做同样的事情。当环境变成日托中心,我们培训日托人员。当它变成学前教育时,我们培训学前教师。实际上,我们需要做的是成为我们自己社区的建筑师。这对我们来说没有任何意义去创造一种治疗方法而这种方法将会非常有限。

诊断部分呢?你表示,尽早诊断至关重要。

现在,没有足够的资源来提供儿童治疗。然而,我每天都回家,认为,66,000名儿童每年都在美国诞生的是那些将有自闭症的人。因此,我们处于巨大的压力,以严重采取Nimh Motto:我们需要将科学转化为解决方案,因此这就是我们正在做的事情。

我们目前正在完成一个国家临床试验,这些临床试验在诊断设备中使用眼跟踪技术,我们希望大大增加诊断。使用该设备,这是移动的,我们希望在12分钟的手术中,培训的技术人员将能够在多小时诊断评估中进行专家临床医生。

这是一种方法。在Marcus Cente,我们还有超过1000名儿童,他们通过一个为16至30个月的儿童建造的程序。我们专注于这个年龄组,以利用“幸福的婴儿”核对,以至于所有儿童在18岁和24个月内拥有。应提供联邦政府授权服务的任何可操作延误的儿童。我们想创建一个将成为一个可操作的过程。

我们看到的所有孩子们都处于高素质风险的自闭症接受治疗。我们在6个月开始治疗,但从6到12个月开始,我们的治疗完全是信息性的,是关于培训父母。我们正在培训他们对儿童发展里程碑更敏感,以及吸引自己的孩子的原则。在12个月,我们觉得现在表现出自闭症风险的孩子随机分为两组。一个提供对现有模型的处理:专家临床医生给予治疗。其他群体得到父母介导的治疗。然后,在2年内另一次评估。

对于那些开发ASD症状的人?

我们可以大大和有意义地改善他们的生活。这些孩子是独一无二的人类。它在我们的权力范围内,我们的责任和决心是一个社区,以确保这些儿童得到他们所需要的,以履行其潜力和承诺。

- - - - - -彼得·塔尔(Peter Tarr)著

点击这里阅读大脑和行为杂志2019年7月问题新利18app官网

一种诊断和治疗自闭症的新方法2019年6月30日(星期日)

来自BBRF新利18app官网杂志- 2019年7月号

凯林博士,您在诊所的研究表明,诊断自闭症的新方式,以及一种全新的方式,可以想象拥有的孩子的世界自闭症谱系障碍(ASD)这似乎比我们习惯的更愿意。告诉我们你如何来到这个观点。

作为一名研究生,我在一个住宅单位上为患有自闭症的成年人,他们在长安医院度过了所有生命。他们是深刻的残疾人。我当时的感觉是自闭症是一个不可改变的条件。我们已经知道这是强烈的遗传,我们想知道,如果一个人的生活状态是基于基因的全部确定。

在接下来的几年里,我开始和婴儿一起工作。为什么?因为我们追踪自闭症患者早期发展的唯一方法是追踪已经被诊断为自闭症的孩子的弟弟妹妹。我们不确定在家庭中的复发率,事实上我们大大低估了它。很明显,大约五分之一的患有自闭症的孩子的弟弟妹妹也会患上自闭症,另外五分之一的孩子患上的要么是暂时的自闭症,要么是低于阈值的自闭症。我们觉得我们看到的是一个广泛的范围,一个跨越临床诊断阈值的范围。我们现在知道这是真的。

一旦我们开始出生,就可以开始追踪他们的发展轨迹 - 那些正常开发的人以及最终发展自闭症的人。在发现的那种田地中的我们和他人在亚洲曾经想过的情况下有很多,更大的延伸性。我们开始探讨我们可以通过试图介入出生与3年龄之间来促进更好的结果。如果我们可以提高3岁的能力,我们将改变他们的终身轨迹。

所以,你在职业生涯早期观察到的成年人已经被制度化很多年了——已经越过了“可塑性”的早期窗口。回想起来,你能说他们没有得到足够早的治疗吗?

是的,在这些人成长的这些年里,社区很少或根本没有为他们提供康复服务。

但在这里,你触及了我故事的第二个线索。现在有无可争议的科学表明,早期发现和早期干预确实能优化儿童的结果。然而,我们面临着一个巨大的公共卫生挑战,因为在这个国家,被诊断为自闭症的中位数年龄顽固地停滞在4岁半到5岁左右。对于那些很少获得服务的儿童——少数民族、低收入家庭和农村人口——诊断尤其困难,因为这些儿童的诊断通常是在晚年才做出的。

我们认为我们作为一个专注于早期鉴定和诊断的社会,并提供早期治疗和早期预防服务。

父母们会很有兴趣知道你在基因和环境因素对自闭症儿童发展的影响之间所做的区分。

自闭症中遗传的是特质,特质减少了社交性。但是有许多不同的途径到自闭症,并非所有的遗传。重要事实是,自闭症可能与单一基因无关,或甚至是基因的组合。相反,它可能是与规范社会化的偏差的结果。由此,我的意思是婴儿出生的责任,无论是遗传还是环境原因,都会影响正常的发展,这可能是自闭症。我们想发现我们可以在这种过程中介入的地方,以使更多儿童的轨迹正常化,以便他们可以获得更好的结果。

告诉我们一项你帮助开发的技术,使早期诊断成为可能。我指的是“眼球追踪”技术。

我们开始在2000年左右开发追踪技术。它是一种定量的方式,使用科学和技术来衡量社交性 - 儿童与周围世界的方式。我们学会了如何量化孩子在照顾护理人员时发生的事情,或者孩子正在寻找一些同行演奏。

你试图衡量孩子们看到的世界,和你的技术给你一个能力通过追踪他们的眼睛在看什么,他们在哪里,他们的注意力持续多长时间,一般来说,发育正常的孩子和正在学习稳步进行社交活动,还有偏离这条道路的孩子们。比如,你的研究揭示了孩子是看着看护者的眼睛还是嘴巴的重要性。

当我们研究具有自闭症的较大兄弟姐妹的幼儿时,我们将它们看起来例如在几个幼儿交互的短片序列中。所有的孩子都在他们面前有这种相同的刺激,但是脑连接 - 由于这些经历而形成的神经束 - 在将继续发展自闭症的儿童中是完全不同的。他们正在看同一部电影,但他们看到的是完全不同的。他们的大脑正在学习什么完全不同。

简历追踪非常年轻的典型发展儿童的数据与继续开发自闭症的儿童告诉我们没有父母可能会检测到的惊人的事情。我们发现,在一个非常令人难度的时候,患有自闭症的道路上的孩子们在观看他们的同龄人的比赛中大约6分钟的社会学习时期出现了大约500个社会学习。[这反映了他们的眼睛在观看 - 在视频中的眼睛和面部的眼睛,房间中的其他物体等,如果你完成数学,如果他们缺少500个社会学习的瞬间机会几分钟,这在一天内翻译成数千个机会,在前3年的生命中进入了数百万。

像所有孩子一样,他们是“创造”他们自己的世界,但他们从规范体验中分歧。因为他们正在建立自己的大脑,他们正在成为自闭症,因为它是他们年轻人的每一天。如果你是一个临床医生,你必须意识到那个美妙的人在你面前就是看世界的完全不同于你的期望。这就是为什么我们需要科技道路进入那个孩子的思想和大脑,这就是我们开发了眼睛跟踪方法的原因。

路径何时开始分歧?你的一篇论文揭示了,直到一定点,所有新生儿都以同样的方式加工世界。

最初,在生命的前两个月,所有的孩子都在同一条轨道上。所有的孩子都有与生俱来的条件反射——社会条件反射——向看护者发出他们在那里的信号。照顾者会相应地与婴儿互动,正是在这种相互强化的舞蹈中,“社会大脑”出现了。

我们发现,在4至12周之间,婴儿从这些“反射”行为转变为我们称之为“意志”行为。初始反射行为是由大脑中的皮质结构引导的。但这通常是以皮质指导引导的奖励驱动的视觉行为转型。我们可以看到这种过渡发生。我们看到互动笑容的出现。我们看到基本上,一个对周围世界的人的出现。

因为你正在衡量一大群人从出生时 - 不知道它们是否是典型的或发展自闭症 - 你能看到路径开始分歧的地方吗?

是的。在那些最终的婴儿,我们在后来发现,发达自闭症,这些分歧已经开始于2个月的年龄。我们在2013年学到了这一点。他们似乎诞生了典型的视觉和行为反射,但它们并没有转变为意志行为。在4至12周之间没有发生一些事情,这不支持自闭症儿童的神经发育过渡。

你知道这是什么吗?

这是我们在亚特兰大的Marcus中心的研究重点,它是一个国家卫生所指定的自闭症卓越症院校,其中五个国家。在我们的计划中,我们从社交/视觉参与的角度看这一点,因为没有什么能像社会性一样塑造最高的大脑。马库斯中心是美国最大的临床护理中心。每年都在中心看到超过5,500名儿童,另一个5,000人直接在社区中看到。我们是一个诊断和治疗中心,治疗从生命早期的技能获取,严重的行为挑战,喂养疾病,在老年人的维修中。

获得了对不同路径的洞察力,您可以做些什么来影响结果?

我们的研究表明,如果我们能够以这样的方式向这些孩子围绕这些儿童进行环境,即环境将提供一种支持受影响儿童更好地参与的脚手架 - 我们将处于改变其发展轨迹的位置。

我们正在干预儿童与他人的降低程度。我向您描述的科学成为我们可以提供孩子的种类的基础。

告诉我们治疗方法。

我们每周花一小时花一个小时,而不是开发专家,而不是让孩子通过社会环境的工程来对待孩子。早期发散和我们的假设使可塑性最大,当这些神经束刚刚被铺设下来,导致我们部署了父母相关的治疗方法。我们采取这种方法,因为整个星期每周一次,孩子都会发散。

所以,在某种意义上,我们“对待”父母。我们训练父母使用日常经验,他们每天和他们的孩子做什么,通过所有的日常活动,为了设计社会参与,这是至关重要的。我们使用一种特殊的治疗形式叫做早期社会互动,我们派教练在他们家里训练父母,但我们也能训练那些无法接触到我们的父母,所以我们可以在很远的地方治疗。

父母与孩子互动,耳朵里有一个“芽”,有一个相机,我们的干预们坐在我们的中心监测中,在家里的接触,并教练父母如何利用那些时代的父母学习社会化机会的经验。

它与父母有一对一。这是非常一对一的,在婴儿和他们的照顾者一起度过大部分时间的基础上。因此,通过工程,环境,我们能够每周使用一小时,以达到那种儿童生活中的强度水平,以便可以在整个社区的级别上工作。这就是我们想要做的事情。

如果我没听错的话,你必须花时间与父母和孩子在一起,但真正的目的是让父母能够给孩子提供丰富的词汇和支持的环境,每时每刻,当你不在的时候。

绝对的。现在,不用说,随着孩子们长大,我们也在做同样的事情。当环境变成日托中心,我们培训日托人员。当它变成学前教育时,我们培训学前教师。实际上,我们需要做的是成为我们自己社区的建筑师。这对我们来说没有任何意义去创造一种治疗方法而这种方法将会非常有限。

诊断部分呢?你表示,尽早诊断至关重要。

现在,没有足够的资源来提供儿童治疗。然而,我每天都回家,认为,66,000名儿童每年都在美国诞生的是那些将有自闭症的人。因此,我们处于巨大的压力,以严重采取Nimh Motto:我们需要将科学转化为解决方案,因此这就是我们正在做的事情。

我们目前正在完成一个国家临床试验,这些临床试验在诊断设备中使用眼跟踪技术,我们希望大大增加诊断。使用该设备,这是移动的,我们希望在12分钟的手术中,培训的技术人员将能够在多小时诊断评估中进行专家临床医生。

这是一种方法。在Marcus Cente,我们还有超过1000名儿童,他们通过一个为16至30个月的儿童建造的程序。我们专注于这个年龄组,以利用“幸福的婴儿”核对,以至于所有儿童在18岁和24个月内拥有。应提供联邦政府授权服务的任何可操作延误的儿童。我们想创建一个将成为一个可操作的过程。

我们看到的所有孩子们都处于高素质风险的自闭症接受治疗。我们在6个月开始治疗,但从6到12个月开始,我们的治疗完全是信息性的,是关于培训父母。我们正在培训他们对儿童发展里程碑更敏感,以及吸引自己的孩子的原则。在12个月,我们觉得现在表现出自闭症风险的孩子随机分为两组。一个提供对现有模型的处理:专家临床医生给予治疗。其他群体得到父母介导的治疗。然后,在2年内另一次评估。

对于那些开发ASD症状的人?

我们可以大大和有意义地改善他们的生活。这些孩子是独一无二的人类。它在我们的权力范围内,我们的责任和决心是一个社区,以确保这些儿童得到他们所需要的,以履行其潜力和承诺。

- - - - - -彼得·塔尔(Peter Tarr)著

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