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在接受SAINT的患者中有显著的改善率,SAINT是一种实验性的无创脑刺激治疗顽固性抑郁症

在接受SAINT的患者中有显著的改善率,SAINT是一种实验性的无创脑刺激治疗顽固性抑郁症

发布:2020年6月18日
在接受SAINT的患者中有显著的改善率,SAINT是一种实验性的无创脑刺激治疗顽固性抑郁症

故事突出了

iTBS是一种治疗难治性抑郁症的非侵入性脑刺激疗法,一项新的治疗方案使大多数患者在一个小规模的初步试验中在5天内达到缓解。

在BBRF资助的帮助下,研究人员正在测试一种新的治疗方法重度抑郁症对现有治疗无效的病人。关于其有效性的第一份报告非常令人鼓舞。

诺兰·r·威廉姆斯医学博士作为斯坦福大学医学中心精神病学和行为科学的助理教授,他领导了一个团队,对一种名为“斯坦福加速智能神经调节疗法(SAINT)”的治疗方案进行了小规模的初步临床测试,用于治疗顽治性抑郁症。

SAINT是一种新方法,通过将一个位于头皮上方并聚焦于大脑中一个精确位置的磁性线圈,为被认为是最难以治疗的患者提供无创脑刺激。该研究结果是基于一项涉及21名患者的“开放标签”临床试验得出的美国精神病学杂志

Williams博士在2016年和2018年获得的两项BBRF青年研究者资助的帮助下开发了SAINT。2019年,他获得了BBRF的科勒曼杰出临床研究奖。

SAINT针对每个接受它的患者进行了优化。总共需要5天的时间才能得到完整的治疗剂量。在刚刚报道的试验中,大多数患者在第2天到第3天都能感受到抗抑郁效果。到第5天结束时,当疗程结束时,显著的90%的患者(21人中有19人)缓解了——他们不再有临床抑郁症。那些在治疗前报告有自杀想法的人不再报告有这种想法。

该研究小组说,这种治疗似乎没有严重或持久的副作用。另一个带来希望的原因是治疗完成后一个月的观察。在这一点上,70%的患者继续经历抗抑郁药物的“反应”——定义为最初症状减轻了至少50%。

由Williams博士和斯坦福大学的同事开发的SAINT协议,包括Alan Schatzberg,医学博士作为BBRF科学委员会的一名成员,他是fda批准的一种非侵入性脑刺激的改进形式,称为iTBS(间歇性θ -burst刺激)。iTBS已经在许多临床试验中得到验证,包括由2010年BBRF Young Investigator领导的一项临床试验丹尼尔·m·布卢姆伯格医学博士他是多伦多大学的教授。在iTBS中,患者接受与第一种经批准的无创脑刺激(重复经颅刺激)相同“剂量”的脑刺激。rTMS是由BBRF科学委员会成员Mark S. George医学博士在1990年代利用BBRF的资助开创的。2008年,FDA批准它用于治疗抑郁症。

在整个治疗过程(6周)中,iTBS给予的刺激总量与经颅磁刺激相同,但每次治疗时间要短得多:经颅磁刺激为3分钟,而经颅磁刺激为37分钟。威廉姆斯博士和乔治博士一起进行了研究,他想验证一个假设:如果在治疗过程中给予更多的全面刺激,iTBS可能会更有效;如果在一天内进行多次治疗;如果整个课程可以在5天内完成,而不是6周。

威廉姆斯博士还想看看他是否可以优化iTBS刺激在SAINT每个患者中的靶向性,以提高其有效性。这是通过在治疗前给每个患者进行功能性大脑扫描来确定每个人大脑中SAINT刺激的精确位置:它位于背外侧前额叶皮层(DFPLC),进而可能对另一个被称为sgACC(亚属前扣带皮层)的大脑区域的功能产生最大的影响。反过来,影响sgACC被认为会减少它与大脑中另一个实体的超连接,这个实体被称为默认模式网络(DMN),它与抑郁症症状有关。

该团队想要将刺激定位在对sgACC有最大功能影响的DFPLC的精确位置。但每个人都略有不同。脑部扫描使研究小组能够在每个个体身上找到精确的位置。

Williams博士还提出了一个理论,如果iTBS疗程之间的时间间隔大幅减少,疗程总数大幅增加,那么对治疗最抗拒的严重抑郁症患者会表现得更好。这是通过将会议间的时间间隔,即所谓的“会议间时间”(ISI),从24小时减少到50分钟来实现的。这个时间安排是基于“间隔学习理论”的研究得出的。Williams博士解释说,iTBS疗程间隔的减少实际上允许每天总剂量的大幅增加,并将刺激天数减少到5天。简而言之,SAINT背后的理念是,在fda批准的方案中,没有接受传统经颅磁刺激或经颅磁刺激疗法帮助的患者没有得到足够快的刺激来减少他们的抑郁。

Williams博士和他的同事们对发表的研究结果感到非常鼓舞,但他们警告说,SAINT必须在更大的患者群体中进行测试。与刚刚报道的试验不同,未来的试验也必须是随机的和安慰剂控制的。当病人和医生都知道所有的病人都在接受治疗时,就无法测量“安慰剂效应”——当试验参与者接受安慰剂或非积极治疗后仍报告症状有所改善时,就会出现这种效应。在一些抗抑郁药物的临床试验中,安慰剂效应高达30%到40%。

威廉姆斯博士说,如果SAINT的初步成功在未来的试验中得到复制,它可能有助于改变难治性、严重抑郁症患者住院治疗的方式——通常是在危急情况下。与电休克疗法(ECT)相比,SAINT是无创的,与ECT不同,对认知能力没有已知的影响。与传统的经颅磁刺激(rTMS)或经颅磁刺激(iTBS)相比,SAINT可以在5天内交付使用,对于那些对其有反应的人来说,这是一种有效的快速抗抑郁疗法。威廉姆斯博士说:“我们已经找到了5天内就能见效的方法。”“我们已经在住院病人身上测试了它,现在我们正在研究数据,以评估SAINT在急性自杀患者身上是如何起作用的。”

在接受SAINT的患者中有显著的改善率,SAINT是一种实验性的无创脑刺激治疗顽固性抑郁症2020年6月18日,星期四

在BBRF资助的帮助下,研究人员正在测试一种新的治疗方法重度抑郁症对现有治疗无效的病人。关于其有效性的第一份报告非常令人鼓舞。

诺兰·r·威廉姆斯医学博士作为斯坦福大学医学中心精神病学和行为科学的助理教授,他领导了一个团队,对一种名为“斯坦福加速智能神经调节疗法(SAINT)”的治疗方案进行了小规模的初步临床测试,用于治疗顽治性抑郁症。

SAINT是一种新方法,通过将一个位于头皮上方并聚焦于大脑中一个精确位置的磁性线圈,为被认为是最难以治疗的患者提供无创脑刺激。该研究结果是基于一项涉及21名患者的“开放标签”临床试验得出的美国精神病学杂志

Williams博士在2016年和2018年获得的两项BBRF青年研究者资助的帮助下开发了SAINT。2019年,他获得了BBRF的科勒曼杰出临床研究奖。

SAINT针对每个接受它的患者进行了优化。总共需要5天的时间才能得到完整的治疗剂量。在刚刚报道的试验中,大多数患者在第2天到第3天都能感受到抗抑郁效果。到第5天结束时,当疗程结束时,显著的90%的患者(21人中有19人)缓解了——他们不再有临床抑郁症。那些在治疗前报告有自杀想法的人不再报告有这种想法。

该研究小组说,这种治疗似乎没有严重或持久的副作用。另一个带来希望的原因是治疗完成后一个月的观察。在这一点上,70%的患者继续经历抗抑郁药物的“反应”——定义为最初症状减轻了至少50%。

由Williams博士和斯坦福大学的同事开发的SAINT协议,包括Alan Schatzberg,医学博士作为BBRF科学委员会的一名成员,他是fda批准的一种非侵入性脑刺激的改进形式,称为iTBS(间歇性θ -burst刺激)。iTBS已经在许多临床试验中得到验证,包括由2010年BBRF Young Investigator领导的一项临床试验丹尼尔·m·布卢姆伯格医学博士他是多伦多大学的教授。在iTBS中,患者接受与第一种经批准的无创脑刺激(重复经颅刺激)相同“剂量”的脑刺激。rTMS是由BBRF科学委员会成员Mark S. George医学博士在1990年代利用BBRF的资助开创的。2008年,FDA批准它用于治疗抑郁症。

在整个治疗过程(6周)中,iTBS给予的刺激总量与经颅磁刺激相同,但每次治疗时间要短得多:经颅磁刺激为3分钟,而经颅磁刺激为37分钟。威廉姆斯博士和乔治博士一起进行了研究,他想验证一个假设:如果在治疗过程中给予更多的全面刺激,iTBS可能会更有效;如果在一天内进行多次治疗;如果整个课程可以在5天内完成,而不是6周。

威廉姆斯博士还想看看他是否可以优化iTBS刺激在SAINT每个患者中的靶向性,以提高其有效性。这是通过在治疗前给每个患者进行功能性大脑扫描来确定每个人大脑中SAINT刺激的精确位置:它位于背外侧前额叶皮层(DFPLC),进而可能对另一个被称为sgACC(亚属前扣带皮层)的大脑区域的功能产生最大的影响。反过来,影响sgACC被认为会减少它与大脑中另一个实体的超连接,这个实体被称为默认模式网络(DMN),它与抑郁症症状有关。

该团队想要将刺激定位在对sgACC有最大功能影响的DFPLC的精确位置。但每个人都略有不同。脑部扫描使研究小组能够在每个个体身上找到精确的位置。

Williams博士还提出了一个理论,如果iTBS疗程之间的时间间隔大幅减少,疗程总数大幅增加,那么对治疗最抗拒的严重抑郁症患者会表现得更好。这是通过将会议间的时间间隔,即所谓的“会议间时间”(ISI),从24小时减少到50分钟来实现的。这个时间安排是基于“间隔学习理论”的研究得出的。Williams博士解释说,iTBS疗程间隔的减少实际上允许每天总剂量的大幅增加,并将刺激天数减少到5天。简而言之,SAINT背后的理念是,在fda批准的方案中,没有接受传统经颅磁刺激或经颅磁刺激疗法帮助的患者没有得到足够快的刺激来减少他们的抑郁。

Williams博士和他的同事们对发表的研究结果感到非常鼓舞,但他们警告说,SAINT必须在更大的患者群体中进行测试。与刚刚报道的试验不同,未来的试验也必须是随机的和安慰剂控制的。当病人和医生都知道所有的病人都在接受治疗时,就无法测量“安慰剂效应”——当试验参与者接受安慰剂或非积极治疗后仍报告症状有所改善时,就会出现这种效应。在一些抗抑郁药物的临床试验中,安慰剂效应高达30%到40%。

威廉姆斯博士说,如果SAINT的初步成功在未来的试验中得到复制,它可能有助于改变难治性、严重抑郁症患者住院治疗的方式——通常是在危急情况下。与电休克疗法(ECT)相比,SAINT是无创的,与ECT不同,对认知能力没有已知的影响。与传统的经颅磁刺激(rTMS)或经颅磁刺激(iTBS)相比,SAINT可以在5天内交付使用,对于那些对其有反应的人来说,这是一种有效的快速抗抑郁疗法。威廉姆斯博士说:“我们已经找到了5天内就能见效的方法。”“我们已经在住院病人身上测试了它,现在我们正在研究数据,以评估SAINT在急性自杀患者身上是如何起作用的。”